上肢部推拿做完再做一手法:一手與患者十指互扣,一手托住患者之肘,並使患者手臂打直,以掌根敲擊患者之掌根,藉其震動抖動其手。
拍打應多用自身之力,少用拍打棒之類器具;因拍打棒沒有彈性,用力輕了只是作用在表皮而已,用力過重則滲入體內不會反彈,容易受傷;而用手拍打,除手指有肉包覆不傷皮膚,且手指帶氣(能量)能傳遞給患者,而人手有鬆彈之勁不會滲入患者體內造成傷害。
新傷和舊傷的操作要點不同,新傷仍可推拿以散淤血,但次數不可過多;舊傷則因已纖維化,故須多次拍打以鬆開其沾連,對患者、醫者都須極大之耐心及毅力。
下肢部推拿操作姿勢:患者採坐姿,將患腳置於一矮凳,醫者坐於前,椅高約與矮凳同高,以方便操作。
推拿後筋會放長的稱風經;推拿後筋會拉緊的稱操作經。拍打操作經造成的筋縮短和拉筋造成的筋拉長,這兩處所指的筋是不同的,因此不會互相抵觸。
上藥洗須用力擦抹,不可只輕擦,藥力才會滲入體內。
關節炎、風濕不可推拿,擦藥洗即可,否則會痛。
膝眼風:膝眼摸來有水水的感覺並腫脹,後膝會劇痛、腫脹;而臏骨或半月板磨損摸來會卡卡的。
腳踝扭傷之處理除推拿外,並要敷傷藥,敷蓋位置為三陰交一塊,腳踝一塊,腳背一塊。
腳盤脫位(翻腳刀)歸位法:“旋轉推拉”法可使脫位之腳骨復歸原位,因腳骨有肌腱支撐,但若是陳年舊傷則難以使之歸位,因腳筋已沾連,須反覆推拿揉動甚至拍打多次,將其鬆動後才可使用“旋轉推拉”法將其歸位。
腳跟痛有三種:一是後腳筋緊縮拉扯造成疼痛;二是腳跟長久受壓迫產生骨刺;三是體質因素造成,若是體質因素造成須服藥,非推拿可治。
下肢開穴次序:
一、開穴順序
下肢開穴類似上肢開穴,不一定皆要由兩端開始做起,也可由上往下做,或由下往上做,之後再做整隻手或腳。總之,須視病患情況而定。
二、開穴做法
由上往下揉按迎風骨內側骨縫。
三、操作部位
若傷在膝部,則由膝部往下做。若傷在踝部,則由三陰交穴往下做,除非其傷勢往上蔓延,才須由上往下做。
四、鬆開內外兩側風經
若是膝部上方大腿內側酸痛,則為該處肌筋緊繃所致;做法為鬆開內外兩側之風經,由左右兩側大腿根開始往下拍打或揉按至腳趾。
下肢次序:
一、揉按風經
揉按兩側風經以舒緩下肢。
二、揉按相關穴道
由上往下揉按傷處相關的穴道。
三、拍打相關部位
由上往下拍打傷處相關的部位。
四、舒緩下肢
雙手揉按全腳以為結束後的舒緩。
膝蓋次序:
一、點按陰市
單指點按陰市穴。
二、指扣膝關節
五指抓扣膝關節上下左右轉動,以活絡膝關節,鬆解膝關節沾連,若伴有劇痛則表示膝關節有傷。
三、拍打膝眼
因膝眼較小,如用四指拍打不易拍中膝眼中凹陷部位,故拍打時,拇指、食指互觸,以三指拍打。
四、點按足三里
單指點按足三里穴。
五、拍打委中
使患者站弓箭步,有傷之腳撐直,無傷之腳曲膝,重心坐前腳,拍打委中穴。
六、拍打承山
使患者站弓箭步,有傷之腳撐直,無傷之腳曲膝,重心坐前腳,拍打承山穴。
七、揉按三陰交
單指揉按三陰交穴。此穴為對應穴,小腿內外側均要揉按,並由上往下順至腳踝。
八、彈撥後腳筋
以四指彈撥後腳筋,由委中穴做至腳後跟。
腳踝次序:
一、點按解谿
單指點按解谿穴以開穴。
二、順推趾縫揉腳趾
由解谿穴往下推趾縫並揉腳趾。
三、順開腳背
兩手抓住腳掌,兩拇指按住腳背往兩旁順開。
四、夾趾拉拔
食、中指夾住腳趾轉動數圈後往外拉拔。
五、揉按腳踝
單指揉按內外腳踝後方諸穴,也可用拍打。
六、旋轉推拉
一手抓住腳跟,一手抓住腳趾,左右旋轉,上下推拉。
腳底次序:
一、指推腳底
兩手抓住腳掌,兩手拇指由腳底中心處往湧泉穴方向推。習武之人腳底常受刺激較不覺痛,一般人腳底未曾受過訓練,較覺疼痛,故推拿時力度須控制。
中華民國100年7月25日
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